【2581】另一种方式

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正常情况下，孩子出生后继发孔会闭合。等孩子出生后，左心房压力大过右心房，直接把补丁往孔上一压，抹掉这个孔。

怕就怕在哪儿，有的人，缺损长太大，补丁不够大，遮盖不住闭合不掉不完全。这种人在人群中占有一定比例的，而且不低，可以占到百分之二三十。房间隔缺损的另一大类疾病发生在这里了，叫做继发孔房间隔缺损。

听到这，有些人不敢相信有这么多人患这种病，因为四周很少听说有这类病人。

这是由于大部分这种人缺损的孔隙很小的，基本不影响心脏血流动力学，患者无症状未求医未发现，发现也不影响人体健康，医学上认为无需干预。没什么事干嘛去挨一刀是不是。

需要动手术的人群是有症状了。这个症状是基于缺损面积大了，从左心房灌入右心房的血太多，造成了肺动脉高压，持续肺动脉高压会演化为肺动脉器质性病变，让右心房的血重新再压入左心房左心室造成了左心衰紫绀等表现，这类演变叫做艾森曼格综合征。到这个地步，我们从以前的案例知道很麻烦了，只能肺移植。

如果要动手术得趁早，及时发现及时解决。问题在于，这类病的心电图或是胸片是需要等到有肺动脉高压或是心律失常出现才能发现。

缺损面积哪怕大，这类病人在儿童时期最多表现为易感冒的症状，不见其它显著症状，普通体检项目查不出来。

到了青少年的时候有些症状出来了，表现为比常人容易气短。

我们国人喜欢把这类病人归类为体质虚弱，没想过里头会有器质性疾病。主要原因还是一个，检查项目太简单不对头做不到必要的筛查。