第621章 胆囊切除术
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值得一提的是,腹腔镜胆囊切除术,是腹腔镜手术中最有优势的一个手术方式,同时也是具有开创性的一个手术,基本上腹腔镜结肠的手术、胃部的手术、胰腺的手术、肝脏的手术等多种手术都是基于腹腔镜胆囊切除术发展而来的。
腹腔镜胆囊切除术,做的时候,腹腔镜摄像机是从肚脐附近插入腹腔,其它器械则通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。
而两孔或三孔操作起来肯定比单孔的要容易,而对方又是一个大男人,没有美观这方面的需求,陈俊就采用三孔手术模式了。本来,他是想叫刘璐来的,但是刘璐今天晚上没有上班,弄到这么晚,估计刘璐早就进入梦乡了,所以陈俊就自己做了。
腹腔镜一般是采用全身麻醉,然后以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开两三个0.5~1.5cm的小洞,有的医生会开四个,这个因人而异,然后解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。
另外就是,和其他手术一样,术前是要有很多准备的,比如了解胆石症发作史,注意发作中有无黄疸,有无胆石性胰腺炎;血生化及其他常规检查;影像学检查;皮肤准备;肠道准备;术前30~60分钟肌内注射阿托品,对过度紧张者给予地西泮5~10毫克。
……
陈俊现在做这个手术,真正的手术过程五分钟都不要,这还是故意放缓了速度的缘故。
让那名患者惊奇的是,居然术后,天亮之后,医生就建议他出院了!
“医生,我真的可以出院吗?我这刚做完手术,身体虚着呢!”那名患者不想出院。
陈俊一边和刘璐交班,一边对那名患者说道:“赶紧的,起来走走,你昨晚上吃的都吐了,现在可以去买点东西吃吃!”
“真的可以吗?”那名患者将信将疑,不过肚子是真饿了,咕咕叫,于是尝试着下床,结果下来之后,动了动手脚,我去,居然活动自如!除了稍微有点酸痛和僵硬!
陈俊似乎看出了他的想法,就道:“你这是躺太久没运动!”
“我去,医生,从此以后我也是您的粉丝了!”那名患者很惊喜,对陈俊的医术很是推崇。
陈俊说道:“其实只是一个小手术,很成熟的手术,都是当天回家的。另外,我们这了是急诊科,床位紧张,也不可能让符合出院标准的人住太久!”
胆道外科的医生听说后,连连感叹,现在急诊科越来越嚣张了,连我们的生意都要抢!
其实,类似的小手术,陈俊顺手就在急诊科做了。急诊科现在手术室的条件一流,在医院内也能排的上号!
毕竟,风老师为了拍杏林道,在这里投资了很多钱的!后来,医院也对急诊科追加了许多资源倾斜。
那十一名患者中,有人好奇问陈俊,为什么喝个羊肉汤,就诱发了胆石症?
陈俊告诉他们,牛肉汤、羊肉汤、鸡肉汤等这些“肉汤”类的食物中,含有大量嘌呤,非常容易诱发胆结石,同时还会增加肾脏的负担,进而引发肾脏疾病。
很多人喜欢在冬季进补,给自己和家人吃一些有营养、热量高的食物,其实,不同体质的人有不同的补法,这是因人而异的。
那人对养生很有兴趣,就问:“那么,陈医生,在冬季应该如何进补呢?”
本来,他对养生其实是不感兴趣的,年纪轻轻,只是对吃感兴趣,可是,这一次,经此一役,进了一趟急诊科,就有些怕了,开始重视起自己的身体来!毕竟,对任何人来说,健康都是最重要的!
陈俊就告诉他们,进补有食补、药补之分,一般人群可选择适当食补,为抵御外界的寒冷,需要增加机体的产热。
而在三大产热营养中,碳水化合物的摄取量可保持在平常水平,同时应适当提高蛋白质和脂肪的摄取量。摄食适量的肉类有较好的抗寒耐冻作用,因而冬季宜多吃一些具有温热性质的肉类,如鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、鳟鱼、虾、海参、鹅蛋、鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外,一些含油脂较高的果实也是冬季常食的食物,如、大枣、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等,但不宜过多,以防发生高血脂症和肥胖病。
在进食上述食物时,要结合自己的体质,适当的有所偏食。如偏于阳虚者,可适当多进食羊肉、鸡肉等温热品为宜;偏于阴虚者,易上火者,可适当进食鸭肉、鹅肉为好。鸭肉,可滋五脏之阴,清虚劳之热,补血行水,养胃生津。
对于体质偏弱而无明显阴阳偏颇的人来说,可以根据自己身体的实际情况,适当选用一些药食两用的食品,如红枣、芡实、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、莲子、山药、扁豆、桂圆、山楂、饴糖等,再配合营养丰富的食品。
刘璐就很惊讶:“俊仔,你还懂中医?”</div>
陈俊摆摆手:“现代医学,融汇百家,我们也要与时俱进,吸纳传统医学的精髓,活到老学到老嘛!”
刘璐顿时惭愧,自以为自己最近常常看书,给自己充电,哪里知道,跟陈俊比起来,自己的阅读面还是小了。还是陈俊格局大,连中医都有所涉猎。
面对刘璐崇拜的目光,陈俊内心其实颇有些惭愧,唉~,有系统在脑子里,自己还需要学习吗?这只是随手“抄来”的罢了。
当然,只要他“抄”过一次,系统就将这些知识烙印在他的脑海里了,永远不会忘记,也相当于另外一种快速学习的方式吧!
陈俊赶紧岔开话题,继续对那人进行科普:“进补除了要因人而异,更需适度。冬季是心脑血管疾病的高发期,如果进补过度,很容易给心脑血管增加负担,造成不可逆转的严重后果。吃肉过多会引起血脂代谢、血糖等出现问题。另外,吃东西过咸也是诱发心血管疾病的重要因素。而且,并不是每个人都适合进补,现代人生活条件改善,营养过剩者也比较多见,比如形体肥胖、大腹便便、舌苔厚腻、大便粘滞的人就不适合进补,三高、四高、五高人群的患者进补也要特别注意,要在医生的指导下进行。
此外,冬季是阳气潜藏适合进补的季节,但是阳气入里,一部分人反而特别容易‘上火’,出现便秘、口腔溃疡、牙龈肿痛、唇干、口干等不适,这些人进补需要慎重,尤其是一些温肾壮阳之品,应当避免。”
陈俊一会儿中医,一会儿西医,娓娓而谈,自然至极,展现出来的渊博的知识,不仅将那几个患者折服,一旁的刘璐更是芳心迷乱,一双瞟向陈俊的秀眸中不知不觉迷蒙起一层薄薄的雾气,螓首也微微有些眩晕。</div>
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