第729章 一盘子胆结石!
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用。但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
指征通常包括:胆总管触到结石,曾有梗阻性黄疸史,胆总管显着扩张或术中造影显示胆管有结石。
这个手术通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步骤如下:
右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口……
探查……
切除胆囊有两种方法,即顺行性切除法,是由胆囊管开始,由下向上剥离胆囊;逆行性切除法,如胆囊颈部粘连较重,周围结构不清,则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后,再处理胆囊管……
关闭腹腔……
最终,陈俊从小胖的胆囊里取出了密密麻麻足足一百三十一颗胆结石,如珍珠奶茶里的珍珠一般,远超之前的预估。
放在不锈钢盘子里,将小胖的爸爸妈妈都给惊呆了!
这对父母目瞪口呆,半晌都说不出话来。
良久,小胖的父亲才喃喃问陈俊:“陈医生,这……这到底是怎么回事啊?我儿子为什么会得这种‘怪病’?我们从小也没有亏待他啊!我们平生也不做坏事啊!这贼老天!”
陈俊微微叹了一口气,说道:“临床发现,儿童和青少年的胆石病发病率越来越高,其实,很多孩子的胆结石是‘作’出来的,事实上,胆囊是个娇气的家伙,吃得太多,或者不吃,都会对它造成伤害。
之前,我曾询问你们孩子的饮食习惯,你们说他最爱吃炸鸡,每天几乎无炸鸡不欢,还爱喝饮料,当听到这句话的时候,我心里其实就差不多有数了!没错,您家孩子,就是吃炸鸡吃出来的这么多胆结石!”
“什么?”
小胖的父母再一次惊呆!万万没有想到,竟然是因为可恶的炸鸡?早知道,我就……
可惜,生活没有早知道,也没有如果。
“是我们当父母的害了他啊!”小胖的父亲很懊悔。
陈俊安慰道:“幸好及时救治,又不是什么大病绝症之类的,没必要太过懊悔,以后多注意就行了,毕竟,我们人类是向前看的!”
“嗯嗯,以后我们一定管教好他,绝不让他再吃垃圾食品!”小胖的爸爸妈妈有自信,主要是,他们猜测,经此一役,小胖自己肯定也怕了,劝说起来就容易听进去。要不然,再去医院动一刀?
陈俊说道:“其实,像你们家孩子这种情况,除了饮食习惯是罪魁祸首,还可能与家族遗传有关。比如,你们双方家里面,有没有长辈也有这类疾病,因胆结石做胆囊切除手术?”
这样一说,小胖的妈妈忽然想了起来,说道:“是有,他有个姑奶奶就是做过这个手术!您不说我还想不起来。那个姑奶奶也是喜欢吃肉,尤其是红烧肉,每天无肉不欢。”
陈俊点头道:“这就是了。平时爱吃大鱼大肉,喜欢喝饮料,不愿吃粗粮蔬菜,这导致血液中的胆固醇浓度增高,胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升,从而促发了胆结石形成。”
随后,杏林道的记者采访,陈俊又分享了一个以前遇到过的病例,那时候,他还在儿科。
有个小女孩几乎不吃早饭,最终切除了胆囊。
那个小女孩平时的生活作息很不规律,因为学业繁忙,经常晚上熬夜,早上起得晚,就直接去上学,几乎不怎么吃早饭。
有人说,小学生为什么学业忙?唉~,说起这个,整个H城都卷得很,小升初,重点初中,或者相当好的民办初中,都是要摇号,要考试,要面试的。从小就开始内卷,哪里有轻松的童年!
用大人的话说,现在不吃学习的苦,以后就要吃生活的苦!
要是教育不重要,读书不重要,H城这么多天价的学区房是怎么炒起来的?老破小的房子就因为一个学校,能卖出千万高价!某个偏远郊区,原本房价一万出头,就因为某个名校在这里圈了一块地,要办一个分校,然后,房价暴涨三四倍!
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那个小女孩从小就被卷,学业极其繁忙,晚上睡得晚,早上起不来,于是总是来不及吃早餐。然后,某一天,她就开始胃痛,尤其是吃过油腻的东西后,胃痛的感觉就更加明显。直到一次剧痛难忍,才跟父母说,父母立刻带她去了附近医院检查,检查发现,她患上了胆囊炎,并且有一个直径2cm的巨大胆结石。
随后,小女孩的父母将小女孩带到省一医儿科来,找到了陈俊,经过陈俊评估,小女孩不符合保胆手术条件,最后,她也只能年纪轻轻就变成了“无胆英雄”。
胆囊,是储存胆汁的工具,在进食后,大脑指挥胆囊收缩,将胆汁排到肠道促进脂肪分解。如果不吃早饭,胆汁长期得不到排空,久而久之,就会引发胆结石形成,就是死水→胆泥→胆结石的过程。长此以往,还会有胆囊恶变的可能。
此外,不爱喝水,加上学习紧张,胃肠道蠕动缓慢,这些因素也不利于胆汁的正常排泄,导致胆汁滞留在胆囊里浓缩变稠而形成结石。
面对镜头,陈俊免不了进行一番医学科普,他介绍,和成年人的胆结石不同,儿童患上胆结石后症状很隐秘,需要细心观察才能发现。
由于平时表现不明显,起初都会被当做肠胃炎治疗,耽误病情。
但事实上,胆囊炎有迹可循,而胆结石也并非不易发现。
首先,区别于普通腹痛,胆结石引发的腹痛位于右上腹,属于阵发性疼痛,一般在吃油腻食物后发生,疼痛常向右肩及背部放射。其次,大多数病人一般在进食后,特别是进油腻食物后,才出现上腹部隐痛、饱胀,伴有打嗝等,常被误诊为胃病。
如果出现了以上这些胆结石症状,一定要及时送医。</div>
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